100% авансирование из средств ОМС: теперь не до конца 2021 года, а только до конца карантина в регионе

100% авансирование из средств ОМС: теперь не до конца 2021 года, а только до конца карантина в регионе

23 марта 2021

Внесены изменения в Программу госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2021 год (Постановление Правительства РФ от 11 марта 2021 г. № 354):

• 100% авансирование медорганизаций исходя из выделенного им объема и без учета фактического выполнения этого объема допустимо не вообще в течение 2021 года (как было до поправок), а только со дня установления губернатором на территории субъекта РФ ограничительных мер в связи с COVID-19 и до дня их отмены;
• до распределения объемов медпомощи по терпрограмме ОМС в договоре федерального медцентра с ФФОМС – авансирование федеральных медорганизаций в размере 1/12 объема финансового обеспечения, полученного в 2019 году за оказание специализированной медпомощи и ВМП с учетом инфляции, сохранено для тех медцентров, которые работали в сфере ОМС в первом полугодии 2019 г.. При этом в расчете на первое полугодие 2021 г. такие организации указывают фактический объем медпомощи в первые полгода 2019 г;
• для остальных ежемесячные авансы рассчитываются как 80% от 1/12 расчетного объема финансирования, заявляемого федеральной медорганизацией финансового в заявке в ФФОМС (до распределения объемов медпомощи по терпрограмме ОМС в договоре федерального медцентра с ФФОМС). При этом в расчете на первое полугодие 2021 г. такие организации указывают 40% от подсчитанного объема медпомощи из своей заявки в Фонд.

Кроме того, уточнено, что нормативы финзатрат на единицу объема предоставления медицинской помощи приведены в Программе:

• без учета районных коэффициентов и других особенностей субъектов РФ, в которых расположены медорганизации, оказывающие ВМП;
• нормативы включают в себя расходы на зарплату и прочие выплаты, приобретение лекарств, расходников, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, соцобеспечение работников медорганизаций, установленное законодательством, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств.

Кроме того, поправками в Программу:

• уточнены формулы для расчетов тарифа на оплату медпомощи;
• уточнены описания позиций ВПМ, не включенной в базовую программу ОМС;
• в случаи оплаты медпомощи, оказанной пациентам одновременно по 2 и более группам заболеваний, состояний, добавлены случаи проведения диализа;
• уточнены и описания состояний и заболеваний, при которых пациенту оказывается стационарная медпомощь (в части "Лечения с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов", "Лекарственной терапии при других ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, дети"), добавлены новые позиции ("Оказание услуг диализа" – только для федеральных медорганизаций разных уровней).

 Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 г.