С 7 января обновлены правила проведения медосмотров работников тяжелых, вредных и опасных профессий

С 7 января обновлены правила проведения медосмотров работников тяжелых, вредных и опасных профессий

10 января 2020

С 7 января частично изменен порядок проведения обязательных – предварительных и периодических – медосмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. № 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" ):

• медики, которые проводят осмотр работника, могут учитывать "свежие" (не старше года) результаты ранее проведенных осмотров и диспансеризации (если не требуется повторных исследований и иных медицинских мероприятий). Кроме того, они могут – в целях уточнения диагноза приступающего к работе – запросить интересующие сведения о здоровье осматриваемого у поликлиники по его месту жительства или прикрепления (через МИС);
• для прохождения медосмотра работник должен, в том числе, представить в медорганизацию свой СНИЛС. Еще работник может (хотя не обязан) принести выписку из своей медкарты "своей" поликлиники с результатами диспансеризации;
• на осматриваемого заводится только карта, паспорт здоровья теперь не оформляется;
• установлен минимум обследований, который проводится всем работникам – как во время предварительного осмотра, так и во время периодического (анкета, антропометрия с расчетом ИМТ, измерение АД, внутриглазного давления (после 40 лет), клинический анализ крови и мочи, ЭКГ в покое, определение уровня холестерина, глюкозы, относительного ССР по шкале SCORE и абсолютного ССР, флюорография, маммография (после 40 лет) и осмотр акушером-гинекологом с мазками на флору и "цитологию");
• в заключении теперь указывается не просто факт выявления медпротивопоказания, но перечисляются вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания, и озвучивается группа здоровья работника;
• заключение для "новичка" составляется в 4 экземплярах (ранее – в двух), для работника со стажем – в 5 экземплярах, и не позднее 5 рабочих дней: 1 экземпляр выдается ему самому, второй – приобщается к "осмотровой" медкарте, третий – направляется работодателю, четвертый – в поликлинику по месту жительства работника. Отметим, что – поскольку в заключении указывается группа здоровья работника, – то таковое может быть расценено в качестве сведений, составляющих врачебную тайну (о состоянии здоровья гражданина). Закон разрешает предоставлять ее без согласия гражданина при обмене информацией медорганизациями, так что отправлять заключение в поликлинику по месту жительства работника – совершенно безопасно с правовой точки зрения. А вот законность отправки этого заключения работодателю без письменного согласия работника может вызывать обоснованные сомнения. Кстати, 5-й экземпляр заключения по итогам периодического медосмотра работника отправляется в ФСС – но по письменному запросу и с письменного согласия работника. Хотя при этом закон прямо допускает передачу врачебной тайны без согласия пациента в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного соцстрахования;
• если медосмотр обнаружил у работника противопоказания к выполнению отдельных видов работ, работник направляется для проведения экспертизы профессиональной пригодности;
• по окончании медосмотра работнику на руки выдается также выписка из медкарты со всеми заключениями врачей-специалистов, результатами лабораторных и иных исследований и рекомендациями по профилактике, а при наличии показаний – по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации;
• если работодатель "сменил" медорганизацию, которая проводит медосмотры работников, (а также если таковая вообще ликвидируется), то медкарта на работника передается в центр профпатологии субъекта РФ.