КС согласился, что донорству не место в программах суррогатного материнства

Он напомнил, что обязательным условием применения суррогатного материнства супругами, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможны по медпоказаниям, является использование для оплодотворения их половых клеток

По мнению одной из экспертов «АГ», запрет на использование частичного донорства в программах суррогатного материнства в России лишил огромное количество бесплодных пар и одиноких женщин возможности родить и воспитывать детей. Другой полагает, что определение КС легализует ограничения в доступе к вспомогательным репродуктивным технологиям – фактически дискриминацию граждан по признаку состояния здоровья. Третья сочла, что в рассматриваемом случае у КС РФ действительно не имелось оснований для принятия другого решения, так как его несогласие с существующими требованиями предполагало бы принципиально иной подход к правовому регулированию суррогатного материнства.

Конституционный Суд вынес Определение
№ 1222-О по жалобе на неконституционность ч. 9 ст. 55 Закона об основах охраны здоровья граждан, раскрывающей понятие суррогатного материнства для целей правового регулирования отношений в этой сфере.

Граждане К.Т. и К.Ю. состоят в браке с 1991 г. В октябре 2023 г. суд отказал в удовлетворении иска этих супругов, в том числе о признании незаконным решения экспертной подкомиссии врачебной комиссии медицинской организации об отказе в оказании им медпомощи по программе вспомогательных репродуктивных технологий «Суррогатное материнство». При этом суд сослался на медицинские документы об отсутствии возможности провести вышеуказанную программу в сочетании с программой «Донорские ооциты» в связи с невозможностью получить эмбрионы с ооцитами К.Т. и наличием противопоказаний к вынашиванию беременности. Апелляция оставила в силе это решение, указав, что законом не предусмотрено использование донорских половых клеток, а не половых клеток потенциальных родителей в рамках договора о суррогатном материнстве. Кассация оставила судебные акты без изменения, а Верховный Суд не стал рассматривать кассационную жалобу К.Т. и К.Ю.

В жалобе в Конституционный Суд К.Т. и К.Ю. указали, что ч. 9 ст. 55 Закона об основах охраны здоровья граждан, на которую ссылались суды, противоречит Конституции, поскольку допускает применение суррогатного материнства только при использовании половых клеток обоих потенциальных родителей. В жалобе также отмечалось, что такое регулирование порождает дискриминацию людей по признаку их возраста и состояния здоровья.

Изучив доводы жалобы, Конституционный Суд отказал в принятии ее к рассмотрению. При этом он, в частности, напомнил, что ВРТ представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма, в том числе с использованием донорских или криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатное материнство. Право на применение таких технологий имеют как состоящие и не состоящие в браке мужчина и женщина, за исключением суррогатного материнства, право на применение которого не распространяется на мужчину и женщину, не состоящих в браке, так и одинокая женщина. Граждане имеют право на криоконсервацию и хранение своих половых клеток за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством РФ. Порядок использования таких технологий, противопоказания и ограничения к их применению утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Вместе с тем для решения вопроса о возможности применения ВРТ нужен обязательный учет состояния здоровья пациентов и ряда связанных с этим факторов, в том числе возраста, что продиктовано целями обеспечения охраны жизни и здоровья пациентов, а также жизни, здоровья и иных законных интересов детей, рождаемых при использовании этих технологий. Использование ВРТ представляет собой один из способов реализации конституционного права на охрану здоровья и медпомощь, способствует деторождению и развитию института семьи. В соответствующей сфере федеральный законодатель обладает достаточно широкой свободой усмотрения в выборе мер защиты здоровья граждан, семьи, материнства, отцовства и детства и определении условий и порядка их предоставления.

Согласно ч. 9 ст. 55 Закона об основах охраны здоровья граждан суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка, в том числе преждевременные роды, по договору о суррогатном материнстве, заключаемому между суррогатной матерью и потенциальными родителями, половые клетки которых использовались для оплодотворения, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможны по медицинским показаниям и которые состоят в браке между собой, либо одинокой женщиной, половые клетки которой использовались для оплодотворения и для которой вынашивание и рождение ребенка невозможны по медицинским показаниям. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.

Порядок установления потенциальных родителей, состоящих в браке между собой, половые клетки которых использовались для оплодотворения, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможны по медицинским показаниям, в качестве генетической матери и генетического отца определен соответствующими Правилами, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 31 мая 2023 г. № 882. В частности, необходимо подтверждение генетической принадлежности половых клеток, которые использовались для оплодотворения в рамках ВРТ, или эмбриона потенциальным родителям; молекулярно-генетическое исследование в целях установления генетического родства ребенка, рожденного суррогатной матерью, с потенциальными родителями. При этом генетическая принадлежность половых клеток, которые использовались для оплодотворения в рамках ВРТ, или эмбриона потенциальным родителям подтверждается медорганизацией, осуществлявшей забор указанных половых клеток или получение эмбриона, или перенос эмбриона, соответствующей установленным законодательством РФ требованиям, путем выдачи медицинского документа в установленном Минздравом порядке.

Соответственно, указал Конституционный Суд, ч. 9 ст. 55 Закона об основах охраны здоровья граждан предусматривает, что обязательным условием применения суррогатного материнства супругами, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможны по медицинским показаниям, по договору, заключаемому ими с суррогатной матерью, является использование для оплодотворения половых клеток обоих супругов. Это регулирование не выходит за пределы правотворческих полномочий федерального законодателя и обеспечивает баланс конституционно защищаемых ценностей, публичных и частных интересов. Следовательно, заключил КС, оспариваемая норма не нарушает конституционных прав заявителей в указанном ими в жалобе аспекте.

Юрист юридической компании «ЮристЪ А-Я» Юнна Зверева отметила, что определения Конституционного Суда всегда имеют очень важное значение для практики, поскольку суды при вынесении решений пользуются выводами, установленными в них. «Предполагается, что КС смотрит дальше и видит больше, соответственно, понимает ситуацию более глубоко и выносит свои определения для улучшения жизни всей страны в рассматриваемом вопросе. Поэтому ожидается, что судьи КС РФ будут более внимательно и вдумчиво рассматривать ситуацию. Программа суррогатного материнства – это совершенно особенная программа, и для большинства обращающихся к этой программе людей она является действительно последним и единственным шансом обрести счастье материнства и отцовства. Но прежде чем прийти в программу суррогатного материнства, потенциальные родители проходят “все круги ада” по лечению бесплодия, на протяжении многих лет проводят программы ЭКО самостоятельно и делают переносы самой женщине. Из-за такой гормональной и медикаментозной нагрузки эти женщины окончательно теряют свое и так слабое здоровье как возможность не только выносить ребенка, но и получить эффективные для ЭКО половые клетки. Поэтому до запрета частичного донорства более 90% программ суррогатного материнства были именно с частично донорскими для потенциальных родителей эмбрионами. Это реальная ситуация, которую я знаю как практик лично, так как занимаюсь полным сопровождением программ суррогатного материнства более 25 лет», – сообщила она.

Таким образом, по словам эксперта, запрет на использование частичного донорства в программах суррогатного материнства в России лишил огромное количество бесплодных пар и одиноких женщин возможности родить и воспитывать детей.

Как отметил эксперт в области репродуктивного права, генеральный директор компании «Росюрконсалтинг» Константин Свитнев, бесплодие, невозможность зачать или выносить ребенка – это болезнь, но болезнь, поддающаяся терапии при помощи современных вспомогательных репродуктивных технологий. «Запрет на использование донорских ооцитов в сочетании с программой суррогатного материнства ничем не обоснован и является грубейшим нарушением естественного и неотчуждаемого права на продолжение рода. Это определение КС легализует ограничения в доступе к вспомогательным репродуктивным технологиям – фактически дискриминацию граждан по признаку состояния здоровья. Одинокая женщина имеет право воспользоваться донорской спермой, равно как и донорскими ооцитами, выносив генетически чужого ей ребенка. В случае если состояние ее здоровья не позволяет выносить ребенка и ей помимо донорства ооцитов требуется помощь суррогатной матери, женщина фактически лишается права на материнство, поскольку не может воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями», – считает он.

Адвокат КА «Адвокат» Анна Мамонова считает, что в рассматриваемом случае у КС РФ действительно не имелось оснований для принятия другого решения. «В этом определении Суд подчеркнул, что основным условием применения суррогатного материнства помимо медицинских показаний является использование половых клеток обоих родителей, а основным ограничением – то, что суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки. Несогласие Суда с данными требованиями предполагало бы принципиально иной подход к правовому регулированию суррогатного материнства», – пояснила она.

Эксперт заметила: действительно, в некоторых зарубежных странах законодательство допускает суррогатное материнство с использованием донорских материалов и не требует генетической связи с обоими родителями, однако в ряде государств суррогатное материнство запрещено в любой форме. «Следует также отметить, что правовое регулирование суррогатного материнства в России ранее ужесточалось: с конца декабря 2022 г. установлен запрет на услуги суррогатных матерей для иностранцев и для одиноких мужчин, при этом законодатель руководствовался приоритетом защиты прав детей. Неудивительно, что КС также применил “консервативный” подход к данной проблеме, указав в своем определении, что “такое регулирование не выходит за пределы правотворческих полномочий федерального законодателя, обеспечивая баланс конституционно защищаемых ценностей, публичных и частных интересов”», – отметила Анна Мамонова.